免疫介在性溶血性貧血


免疫介在性溶血性貧血は、自己免疫性、同種免疫性、薬物誘発性溶血性貧血に大別される。
その原因、あるいは溶血の機序については不明な点も少なくないが、自己免疫性は自己赤血球に対して
自己抗体(抗赤血球抗体)が産生された結果、同種免疫性は抗赤血球同種抗体が存在する結果、
また薬物誘発性は薬物に対する抗体と薬物の結合物(免疫複合体)、あるいは薬物により自己抗体の産生が誘発された結果、発症する。
補体を解して直接的に、あるいはマクロファージによる貪食により、赤血球の崩壊が亢進する疾患である。
この溶血性貧血で最も多いのが自己免疫性貧血(AIHA)であり、発症頻度は雄に比較して雌は約３〜４倍と高く、
好発年齢は２〜８歳と報告されている。
また、本症は罹患後２〜３週間で死亡する例も多く、早期診断・治療が必要な注意を要する疾患である。
自己免疫性溶血性貧血は、体内の自身の赤血球が免疫学的に自己の物ではないと認識され、
肝臓や脾臓の細胞に捕われ破壊されるために起こる。
また、この病気を発症した犬の１年後の生存率は５０％だと言われています。
慢性に移行したり、再発したりと、急変が怖い病気です。


症状

本症の臨床的症状は基本的に急性貧血に伴うもので、元気消失、食欲廃絶、可視粘膜蒼白、頻脈、呼吸速脈、
心悸亢進、貧血により心音に雑音が表れるなどが観察される。
また、飲水量の増加や、嘔吐を示す場合もある。
黄疸を伴う事も多く、発熱やヘモグロビン尿を認める例もある。
また、肝臓や脾臓の腫大も観察される場合も多い。


治療

一般的に症状の経過が早いため入院治療が望ましく、免疫抑制作用のあるステロイド・副腎皮質ホルモンなどを投与。
改善されない場合は抗ガン剤の投与を行う。
それでも全く反応が見られない場合では、さらに強力な薬を用います。
症状が安定すれば自宅で内服薬の投与を行います。
生命に関わるほど危険なときは、輸血を行う場合もあるそうです。
治療は長期にわたり、徐々に薬の量を減らしていく方法をとるそうです。
慢性になったり、再発する可能性もあるので、定期的に血液検査を行い、症状が進行していたり悪化していないかを調べる事が重要です。

参考：動物病院で頂いた資料、獣医さんに聞かせて頂いた話、ネット上より参考にさせて頂きました。